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长期用药注意这几种常见的药源性血液病

2021-10-14

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一些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板,导致贫血、感染或出血,这被称为药源性血液病。因此,患慢性病需长期服药者,应定期到医院验血,防止药源性血液病。临床上常见的药源性血液病主要有以下几种:

白细胞减少症 在药源性血液病中,白细胞减少症的发病率最高,导致这种疾病的药物有近百种,比较常见的有抗癌药;抗生素中的氯霉素和链霉素等;解热镇痛药中的氨基比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等。白细胞减少症病情一般较轻,多数患者症状不明显,一旦确诊为该病,应立即停药,并予以治疗。

血小板减少症 容易引起血小板减少症的药物有阿司匹林、奎尼丁、磺胺类、利福平等。多数患者为突然起病,表现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血,严重者颅内出血。一般情况下,血小板数量在停药后1-2周内可恢复正常;病情严重的患者可服用糖皮质激素,必要时可输血。

再生障碍性贫血 氯霉素是引起再障的代表性药物。这种血液病可分为两种类型,一类与药物剂量相关,常因使用抗癌药及某些抗生素引起;另一类是特异反应,多发生于个别特异性体质者,与过敏反应有关。常见于使用抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药和杀虫剂等药物之后。

溶血性贫血 当红细胞破坏速度加快,超过生成速度时导致的贫血,其症状取决于溶血的快慢。急性者常在用药后1-2日出现,眼球发黄是最明显的表现,伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、全身酸痛、棕色尿等症状,严重者可出现心衰、尿少;慢性溶血伴有长期贫血、黄疸、肝脾肿大等。磺胺、呋喃类及一些解热镇痛药容易导致溶血性贫血,发病后立即停药,多能缓解并自愈。


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