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十二指肠溃疡治疗的原则

2024-07-27

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十二指肠溃疡治疗的原则 1、十二指肠溃疡治疗的原则十二指肠溃疡治疗的原则主要包括:消除症状,促进溃疡愈合;预防复发和避免并发症;整体治疗与局部治疗相结合,要强调治疗的长期性和持续性;选择药物要效果好、价廉、使用方便和个体化;必要时手术治疗。包含的用药原则:在应用制酸药物(包括h2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及一般碱性药物)杀灭hp方面与胃溃疡一致,但胃溃疡的治疗需用促进胃排空药物如吗丁琳、西沙比利等,而十二指肠溃疡则不宜应用,而多用抗胆碱药物如阿托品、普鲁苯辛等。溃疡的治疗在初治或病情较轻者,可先采用h2受体阻滞剂,无效或顽固性溃疡或有并发症者改用质子泵抑制剂。可辨证加用中药或中成药。 2、十二指肠溃疡疼痛部位十二指肠溃疡病的疼痛位于剑突和脐之间,多在上腹部,靠近中线的任何一侧,通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限,病人常可用一,二个手指明确指出疼痛区域,直径约在2～10cm之间。一些十二指肠溃疡病病人的疼痛部位可以不典型,有时疼痛的原发部位在右上腹而不在上腹部靠近中线处。这多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏,胰腺,胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡,偶尔,疼痛在背部中线T7～T12之间,而上腹部疼痛极为轻微或缺如。这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透,个别十二指肠溃疡病病人的疼痛位于脐部以下,在右下腹部。 3、十二指肠溃疡的饮食特点宜食用质软、易消化的食物,避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械性刺激;少量多餐、定时定量。少量,可减少胃酸分泌;多餐,可弥补食量之不足。一般每餐不宜过饱,以正常食量的2/3为宜,每日进餐4～5次。定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用;为促进溃疡愈合,提供营养全面的膳食,特别是选用蛋白质营养价值高的食品,很有必要;烹调方法应以蒸、煮、炖、烧、烩、焖等较好,不宜采用干炸、油炸、腌腊、滑溜等方法。忌过甜、过咸、过热及生冷食物。细嚼慢咽。十二指肠溃疡用药注意事项 1、掌握最佳服药时间:治疗溃疡病的药物有很多种,因作用机理不同服药的时间也不同。抗酸药主要是中和胃酸,其最佳服药时间是餐后60～90分钟;抗胆碱药能减少胃酸分泌,解故服药时间在餐前15～30分钟最佳;H2受体阻断剂主张临睡前一次服药。 2、合理安排用药疗程:疗程不足是溃疡患者用药的大忌,也是导致溃疡病复发的主要原因。为防止复发,必须用小剂量做维持治疗,短则一年半载,多则3～5年。 3、注意联合用药方法:在应用一种药物治疗效果不好时,可根

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