关于皮质激素的应用剂量，首次大剂量是至关重要的。静脉给予大剂量甲泼尼龙（甲基强的松龙）（500mg/d，3～5天），后口服较大剂量泼尼松（强的松）能有效的缓和急性或亚急性MS以及视神经炎，能够缩短其病程。如不能静脉用甲泼尼龙（甲基强的松龙），可用口服泼尼松（强的松）代替，从60～80mg/d开始，这样可避免住院治疗。对于严重的发作，特别是脊髓炎对大剂量静脉用药反应更快。

Beck等在视神经炎临床治疗实验报告中告诫：在急性视神经炎的治疗中避免用口服。这项457例视神经炎随机、对照性研究发现静脉给予甲泼尼龙（甲基强的松龙）后跟随口服泼尼松（强的松），虽在第6个月与安慰剂组比较差别不大，但的确加快了视力的恢复。然而，单独口服（强的松）治疗，视神经炎再发的危险性增高。对鞘内注射泼尼松龙（强的松龙）的疗效争论很大，一般不推荐这种治疗方法。